台大畢業 30/35/40 週年

“南加州感性之旅” 報名表

日期: 10/1 – 10/4/2010 (星期五 - 星期一)
地點: Carnival Cruise, 231 Windsor Way, Long Beach, CA 90802

姓名	中文 Last : First :
性別	男 女
Email:	職業：
電話	H: O:Cell:
畢業年次	19 系別： 檢視系別

地址	Street	City	State	Zip	Country
參加者資料	（為方便整理通訊錄，若夫妻皆為校友則請各自填一份報名表，並於附註欄填配偶姓名系級別）

護照姓名		生日(mm/dd/yyyy)	國籍	護照失效日期(mm/dd/yyyy)	T-Shirt Size
本人					男S男M男L男XL 女S女M女L女XL
同行者1					男S男M男L 女S女M女L
同行者2					男S男M男L 女S女M女L
同行者3					男S男M男L 女S女M女L

請點選參加項目。費用包括艙住宿，膳食，T-shirt, CD, 以及各種娛樂設施		費用(單價）	人數	小計
參加四天三夜Mexico Ensenada海上遊活動 Inside Cabin		每人 $350*		$
參加四天三夜Mexico Ensenada海上遊活動 Ocean View Cabin		每人 $380*		$
自行訂位者須繳活動費		每人 $75		$
本人樂於贊助重聚活動經費				$
			總計	$
付費方式:請圈選一項:
美金支票:	支票左下角請註明中英文姓名、系別及報名ID ， 美金支票抬頭請寫 NTU 1980，支票請寄至 David Wang 王力行, First Professional Finance Corp. 501 S. San Gabriel Blvd., #203, San Gabriel, CA 91776 Tel: 626-287-6886 Fax: 626-287-6887
台灣同學或台幣付費:	請與林莉4thgrader@gmail.com或楊筱雲moi0849@moi.gov.tw聯絡
緊急狀況聯絡人及電話，以及建議/特殊要求
如為補充報名，請告訴我們您的首次報名ID： 檢視報名ID

• 請仔細檢查您填寫的資料，資料若有錯誤將造成很多人力資源的浪費，謝謝您的合作。
• 船艙優惠價僅適用前100報名者，遊輪船艙及參加名額有限，請及早訂位，以免向隅。
• 請攜帶護照上船, 報名表上英文名字須與護照或綠卡名字相同, 非美國公民者須具備有效多次出入美國簽證。
• 護照失效日期須至少超過旅遊結束日期6個月。
• 徵詢校友趣聞逸事、最難忘的事、及往日校園生活照，以作為活動展示用, 請email各系聯絡人。
• 若不便於網上報名，請將此頁印出，填妥後傳真至
  王力行 Fax: 626-287-6887(美國)

 

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